目前 H7N9禽流感确诊病例人数还在上升中，尽管我省尚未发现病例，但各级收治定点医疗机构已经做好了应对疫情的准备。H7N9病例如何筛查？出现可疑病例将做怎样的处理？医务人员将采取何种保护措施？昨日，记者探访了昆明市 H7N9 禽流感定点救治医院———昆明市第三人民医院，发现医院筛查流程十分严格，医院在病房、物资储备、人员调配等方面已经做好了各项准备 医务人员防护设备也达到了“非典”的防护标准。

　　第一步：

　　预检分诊分流病人：走进昆明市第三人民医院门诊大厅，一进门就可以看到“预检诊点”的醒目标志，有专门的医务人员接受病情咨询。一旦出现发热病人，就要求患者上口罩到发热门诊。发热门诊位于距离门诊大厅几十米处的隔离区域中，24小时有务人员值班。被分诊到发热门诊的病人， 如果有呼吸道感染的症状，一般就会进行血规、 咽拭子采样、胸片等检查。 在不确定病情的情况下，一般血常规提示为病毒感染的者，医生会建议在发热门诊先做输液等治疗。患者症状严重， 出现肺炎等并发症，或经发热门诊的治疗后病情未减轻，医院会根据病情将患者转移到感染科住院病房或 U负压病房留院察。可疑病例和确诊病例必须2小时内上报。

　　第二步：

　　轻症住感染科隔离病房：市三院感染性疾病科位于二号楼。在感染性疾病科一楼，记者观察到，有一间腾空的病房，病房门口有“感染隔离病房 的标识。感染性疾病科主任黄瑛介绍，这间病房就是医院专门为H7N9禽流感确诊病例预留的。病房里共有三个床位，病床上方都有白色的透明帷帐，病房里有卫生间，房间进门右侧，还有一台空气净化消毒机，外观和空调相似。“由于医院病房紧张，不可能一下子腾出很多来。目前省内还没有出现疫情，我们在感染性疾病科专门腾出了一间病房，如果出现确诊病例，数量较少的情况下，可以住进隔离病房。如果病例较多，我们也有相应的应急预案， 以腾出更多病房或将患者收治到长坡分部。”黄瑛说。

　　第三步：

　　重症住负压病房：针对重症病例，医院要求收治到重症医学科负压病房。重症医学科位于三号楼，重症监护室有 2间负压病房，共 5 个床位，目前收治的都是非传染性疾病的重症患者。 负压病房除医务人员外，一般人不能进入，只能通过玻璃探视，医务人员也要通过专门的通道进入。每张病床旁边都有心电监护仪，病房最特别的地方在于换气设备。 据重症医学科副主任夏加伟介绍， 负压病房的原理是在特殊的装置之下，病房内的气压低于病房外的气压， 外面的新鲜空气可以流进病房，病房内被患者污染过的空气不会泄漏出去， 而是通过专门的通道及时排放到固定的地方处理。 设置负压病房， 可以减少病房外家属、医务人员被感染的机会。

　　防护设备：

　　达到非典防护级别：在市三院感染性疾病科，目前已经储备了一次性防护服、N95口罩、手套、眼罩等防护设备。据黄瑛介绍，一次性防护服分为简单防护服和级别较高的杜邦防护服两种，口罩则是防护级别最高的N95口罩，这和非典期间医务人员防护是同一个标准。如果进入H7N9患者病房，医务人员必须穿着一次性的防护服 佩戴N95口罩。在感染性疾病科一楼就是医院设备科，这里储备了大量一次性防护服 N95口罩、手套、眼罩等防护设备。根据医院的要求，要求配备一次性防护服400-500套。据设备科相关负责人介绍，由于防护设备价格昂贵，为了避免不必要的浪费，医院并没有大量储存，而是委托供应商进行储存，一旦出现疫情 防护设备一天之内可以送到。

　　药品储备：

　　新药还查不到采购途径： 在市三院药剂科，记者了解到，目前医院储备的治疗 H7N9 禽流感的药品只有达菲一个品种，数量只有5盒。另一个品种的治疗药物扎那米韦医院已经在采购，预计于今日可以到达医院。药剂科工作人员向记者介绍，抗病毒的药物品种本来就不多，目前证实对H7N9禽流感有效的只有磷酸奥司他韦(达菲)、扎那米韦和新研制上市的帕拉米韦注射液。其中，帕拉米韦注射液刚刚上市目前药剂科询问了各种采购途径，也没发现有这种新药，该工作人员推测，新药上市后，国家可能会优先考虑分配到上海、 安徽等疫区。 此外， 该工作人员提到， 新药帕拉米韦注射液和扎那米韦药效方面差不多，考虑到帕拉米韦新上市，安全性和稳定性可能不如扎那米韦，因此医院决定采购扎那米韦。

　　（期俊军）